促進護理（lǐ）服務業改革與發展指導意見（全文）

醫政醫管局  
文件（jiàn）名稱
關於印（yìn）發促（cù）進護（hù）理服務業改革與（yǔ）發（fā）展指（zhǐ）導意見的通知

發文批號
國衛醫發（fā）〔2018〕20號

發文單位
國家衛生健康委（wěi）員（yuán）會、國家發展和改革委（wěi）員會、教育（yù）部、民政部、財政部、人力資源和社會保障部、國（guó）家市場監督管理總局、中國銀行（háng）保險監督管理委員會（huì）、國家（jiā）中醫藥管理局、中國殘疾人聯合會、中央軍委後勤保障部

發文時間
2018年6月21日

背景
為貫徹落實全國衛（wèi）生與健康大會精（jīng）神、《“健康中（zhōng）國（guó）2030”規劃綱要》、《“十三五”衛生（shēng）與健康規劃》、《“十（shí）三（sān）五”深化（huà）醫藥（yào）衛生體製改革規（guī）劃》和《全（quán）國護理事業發展規劃(2016-2020年)》，進一步促進護理服務業改革與發展，國家衛生健康委員會（huì）、國家發（fā）展改革委、教育部、民政部、財政（zhèng）部、人力資源社會（huì）保障部、國（guó）家市（shì）場監督（dū）管理（lǐ）總局、中國銀行保險監（jiān）督管理委員會、國（guó）家中醫藥管理（lǐ）局、中國殘聯以及中央軍委後勤保障部製定了《關於促進護理（lǐ）服務業改革與發展的指導意見》。

附件

關於促進護理服務業改革與（yǔ）發展（zhǎn）的指導（dǎo）意見

護（hù）理服務是健康中國建設的重要內容，與人民群眾的健康權益和生命安全（quán）密（mì）切相關，對促（cù）進健康服務（wù）業發展（zhǎn），保障和改善民（mín）生具有積極（jí）意義（yì）。為（wéi）全（quán）麵貫徹（chè）落實黨的十（shí）九大和全國衛生與健康大會精（jīng）神，進一步促進護理服務業改革與發展，根據實施健康（kāng）中國戰略和全麵（miàn）建成小康（kāng）社會的新要求，現提出（chū）如下意見。

一、總體要求

(一)總體思路。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全麵貫徹落實黨的十九大和全國衛生與健康大會精神，深入貫徹實施健康中國戰略，以人（rén）民健康（kāng）為中心，以社會需求為導向，通過健全完善護理服務體係，加強（qiáng）護理人員培養和隊伍建（jiàn）設，創新護（hù）理服務模式，精準對接新時代（dài）人民群眾日益增長（zhǎng）的多（duō）樣化健康需求。通過推動護理（lǐ）領域改革與創新（xīn），完善相關體製機製，促進（jìn）護理服務業持續健康發展。

(二)基本原則。

以人為本，滿足需求。充分考慮不同人群的健康特征和護（hù）理服務需求，統籌（chóu）發展機構護理、社區和居家護理以及其他多種形式的覆（fù）蓋全方位、全周期的（de）護（hù）理服務（wù），逐（zhú）步解決人民（mín）群眾健康新期盼與當前不平衡不（bú）充（chōng）分的護理服務發展之間的矛盾（dùn），不斷滿足人民群眾多樣化的健（jiàn）康服務需（xū）求。

政府引導，多元投入。政府通過（guò）完善支持政策、加強行業監管等措施促進護理服務業持續健康發展，引導和鼓勵社（shè）會力量以多種形式投入護理服務業領域，擴大護（hù）理服務供給，有效提高服務質量和效率（lǜ）。

市（shì）場運作，行業管理。遵循市場規律，激發（fā）市場活力，發揮市場（chǎng）在護理服務資源配置中（zhōng）的決定性作用。充分發揮行業管理和自律作用，積極培（péi）育和發展護理服務行業協會，加強人才（cái）培養，製定標準規範等。

深化改革（gé），創新發展。持續深化護（hù）理服務業相關領（lǐng）域體製機製改革，積極拓展服務範圍，創新服務供給方（fāng）式，鼓勵和支持發展護理（lǐ）新業態（tài），強化護理服務（wù）監管（guǎn），推動護理（lǐ）服務業健康發展。

(三)主要目標。到2020年達到以下目標：

——護理服務體係健全完善。以（yǐ）機（jī）構為支撐、社區（qū）為平台、居家為基礎的護理服務（wù）體係基本建立（lì），覆蓋急（jí）性期診療、慢性期康（kāng）複、穩定期照護、終末期關懷（huái）的護（hù）理服務格局基本形成。護理服務業快速增長，護理產業規模顯著擴大。

——護理隊伍得到長足發展。護（hù）士隊伍的數量、素（sù）質、能力基本能夠適應衛生健（jiàn）康事業發展和（hé）人民群眾健康需求。注冊護士總數超（chāo）過（guò）445萬，每千人口注冊護士數超過3.14人，醫護比不低於1：1.25，基層醫療機構護士總量超過100萬。形成一支由護士和輔（fǔ）助型（xíng）護理人員組成的護理從業人員隊（duì）伍，從事老年護理、母嬰護理的護理人員數量顯著增加。

——護（hù）理服務供給更加合理。醫（yī）療機構護理服務有序合理，分工協作更加緊（jǐn）密。護（hù）理院、護理中心、康複醫療（liáo）中心（xīn）、安寧療護機構等接（jiē）續性醫療機構數量顯著增加（jiā），康複護理、老（lǎo）年護理、殘（cán）疾人護理、母嬰護理（lǐ）、安寧療護等服務（wù）供給不斷擴大。社區和居家護理（lǐ）服務得到進一步發展。

——護理服務（wù）能力大幅提升。優質護理服務全覆蓋，護理學科建設得到加強，專（zhuān）科護理水平不斷提升。康複護理、中醫護理、老年護理、母嬰護理、居家護理和安（ān）寧療護等服務能力有（yǒu）效提高（gāo），群眾獲得感顯著增強。

二、建（jiàn）立優質（zhì）高效的護理服務（wù）體係

(四（sì）)完善醫（yī）療護（hù）理服務體係。

按照分級診療製度（dù）和醫（yī）療聯合（hé）體建（jiàn）設要求，落（luò）實各（gè）級各類醫療機構功（gōng）能定位，建立不同級別醫院之（zhī）間（jiān），醫院與基層醫療機構、接續性醫療機構之間科學合理的分工協作機製。

通（tōng）過鼓勵（lì）和推動社會力量舉辦（bàn）護理機構或者部分一級、二級醫院轉型等方式，激發市場活力，擴大老年（nián）護理、殘疾人護理、康（kāng）複（fù）護理、母嬰（yīng）護理（lǐ）及安寧療護等服務供給。

三（sān）級醫院主要提供疑難、急危重症患者護理服務，加強護理學科（kē）建設和人才培養;二級醫院等主要（yào）提供常見病、多發病護理;護理院、護理中心、康複醫療中心、安（ān）寧療護機構、基層醫療機構等主要（yào）提供日常醫療護理、老年護理、殘疾人護理、康複護理、長（zhǎng）期照護、安寧療護等服務。

鼓勵有條件的接續性醫療機構和基層（céng）醫（yī）療機構提供日間照護、居家護理和（hé）家庭病床（chuáng）。通（tōng）過組建（jiàn）醫療聯合體（tǐ）促進大型醫院優（yōu）質護理資源下沉，幫扶帶動（dòng）接（jiē）續性醫療機構和基層護理服務能力提升。

(五)健全健康養老服（fú）務網絡。

鼓勵有條件的地區統籌整合醫療、護理、康複和養老服務資源，逐步形成有（yǒu）序共（gòng）享、功能合理的健康養老服務網絡。

鼓勵二級以上醫院（yuàn）與養老機構建立合作機製，接續性醫（yī）療機構、基層（céng）醫療機構實現（xiàn）與養老機構的緊（jǐn）密（mì）對接，為老年人提供護理、康複、慢病管理（lǐ）、中醫（yī）保健等服務。

支持有條件的養老機構，按規定舉辦醫務室、護理站等，為老年人提供基本醫療護理服務。

三、加強護理從業人（rén）員培養和隊伍建（jiàn）設

(六（liù）)推進院校護理人才培養。

合理確定護理人才培養規模和（hé）結構，加（jiā）快推進老年護理（lǐ）、康複護理、社區護理、母嬰護理、中醫護理、助產等（děng）急需緊缺（quē）人才培養（yǎng），適（shì）應護理（lǐ）服務業發展需求。加大護理教育（yù）領域改（gǎi）革力度，加（jiā）強護理人文教育和職業素質教育，嚴格臨床實習實訓管理，合理安排護理專業學生到具備條件的臨床（chuáng）教學基地進行實習、實踐，全麵提高護理人才培養質量。嚴（yán）禁任何機構向學生收取（qǔ）實習押金、實習（xí）報酬提成、管理費等各種形式的實習費用（yòng）。加強師資隊伍（wǔ）和臨床實踐教學基（jī）地能力建設。

(七)開展臨床護士在崗培訓。

以需求為導（dǎo）向，以崗位勝任力為核心，建立臨床護士培訓製度。各地按照國家印發的培訓大綱和要求，有計劃（huá）地優先（xiān）對護理管理人員、新入職護士、部分專科護士、社區護士、中醫護士、助產士等開展培訓。可以充分發揮有關普通高校、職業院校、醫（yī）療衛生機構教學資源和相關學（xué）(協)會作用，創新培訓方式方法，提高培訓質量。