【國內資訊】遼寧：養老機構所設醫院或納（nà）入醫保定點

2019-07-23  遼寧養老服務網

什麽樣的養（yǎng）老院可（kě）以開辦醫院?哪些醫（yī）院可以開辦養老院?老人（rén）在養（yǎng）老院的醫務室裏看病能使用醫保支付嗎?遼寧省司法廳近日就《遼寧省醫養結合促進（jìn）條（tiáo）例（lì）(草案)》公開（kāi）征求意見。

      記者采訪了多家養老院、社區衛生服務機構（gòu），對市民（mín）關心（xīn）的熱點話題進行回應。請醫療機構（gòu）、養老機構、社會力量、關心養（yǎng）老事業相關人士，於8月19日前就此提（tí）出意見。

　　醫養結合，是（shì）指醫療衛生（shēng）和養老服務的相結合。條例草（cǎo）案擬要求，鄉鎮（zhèn）政府、街道辦事處負責（zé）本行政區域（yù）老年人健康（kāng）狀況調查。各級政府應建立以醫養結合政策落實、醫養結合服務（wù）覆蓋率、醫養結合服務質量等為主要指標的考核評估體係，加強績效考核。

養老院裏的醫療機（jī）構（gòu）或（huò）可納入醫保定點範圍

　　在醫養結合服務方麵，擬規（guī）定養老機構申請設（shè）置不同級別（bié）醫療機構（gòu）的要（yào）求，如內部設置診所、衛生（shēng）所(室)、醫務室、護理站（zhàn）的，應當向縣衛生健康行政部門備案。申辦二級及（jí）以下醫療機構的，應當向衛生健康行政（zhèng）部門申請醫療機構執業許可。申請設（shè）立三級醫（yī）療機（jī）構的，應當向市衛生健康行政（zhèng）部門提交設置醫（yī）療機構申請，收到衛生健康行政部門核發的《設置醫療機（jī）構批（pī）準書（shū）》後，再申請醫療機構執業登記。養老機構設（shè）置醫療機構，依據營利性和非營利性，擬需要到（dào）不同的部門登記（jì）。

　　但特別值得老人們關注的（de）是（shì），文件擬規定，養老機構設置的醫療機構，符合條件的可以按照規定納入基本醫療（liáo）保險定點範圍。推動建立異地就醫醫療費用結算製度，方便參保老（lǎo）年人享（xiǎng）受基本醫療保險待遇。

　　現狀調查：沈陽市養老服務中心表示，在今年5月與（yǔ）沈陽市紅十字會醫（yī）院合作之前（qián），養老機構內的醫務室不能使用醫保，現在可以使用。

醫（yī）養結（jié）合機構可享受醫療和養老兩方麵扶持

　　具備法人資格的醫療機構申請設立養老機構的，政府及有關部門不得要求另行設立法人，不得要求另行法（fǎ）人登記。養老（lǎo）機構設置醫療機構，屬於社會力量（liàng）舉辦醫療機構範疇的，可以按照規定享受相關扶持政策，衛生健康及（jí）相關部門應當按照標準撥付補（bǔ）助，兌現有關政策。醫療機構設立養老機構符合條件的，享（xiǎng）受養（yǎng）老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務（wù）扶持政策措施，民（mín）政及相（xiàng）關部門應當按照標準（zhǔn）撥付補助，兌現有關政策。

　　鼓勵社（shè）會力量舉（jǔ）辦醫養結合機構以及老（lǎo）年康複、老年護理等專業醫療機構，滿足老年人（rén）醫養結合服務（wù）需要。符合規劃條件和準入資質的，政府及有關部門不得以任何（hé）理由加以限製。

　　現狀調查：皇姑區萬科怡園醫養（yǎng）結合產業園（yuán）相關人員（yuán）7月20日接受本報采（cǎi）訪時（shí）表示，目前該產業園養、醫分別由不同專業團體來運營，沒有同一主體享受兩方麵政策的情況。據本報（bào）記者了解，目前沈陽有相關企業（yè）有上述條款相（xiàng）類似（sì）的試（shì）水（shuǐ）。

基層醫療（liáo）衛生機構（gòu）應當加強醫療康複功（gōng）能

　　遼寧（níng）省（shěng）將簡化手續，申請舉（jǔ）辦醫養結合機構的，根據（jù）醫療機構和養（yǎng）老機構的類型、性質（zhì）、規模，應當向衛生健康、民政或（huò）者市場監督管（guǎn）理（lǐ）部門提交（jiāo）申請。涉及同層（céng）級相關行政部門的，政（zhèng）務服務機構應當實行“一個窗口”辦理。有（yǒu）關部門應當加強工作配合，建立信息共享機製，讓（ràng）申辦人“最多跑一次”。

　　市、縣人民政府應當建立基層醫療衛生機構與社區養老服（fú）務機構的銜接機製，鼓勵基層醫療衛（wèi）生機構與居家養老服務中心、老年人日（rì）間照（zhào）料中（zhōng）心等養老服務機構開展（zhǎn）合（hé）作。基層醫療衛生機構應當加強醫療康複功能，為（wéi）居家養老服務中心、老（lǎo）年人日間照料中心（xīn）等養老（lǎo）服務機構提（tí）供基本醫療康複服（fú）務。

　　現狀調查：記者隨機采訪了沈陽各區10位65歲（suì）以上老人，均表示目前接觸到（dào）的“康複”服務都在民營（yíng）按摩（mó）館，價格不低（dī），他（tā）們表示，希望有基層醫院提供這項服務。

居家養老醫（yī）療費擬納入基本醫（yī）療（liáo）保險支付範圍

　　在居家服務方麵，市、縣人民政府應當按照分級診（zhěn）療和（hé）家庭醫生簽（qiān）約服務的規（guī）定，推進基層醫（yī）療衛生機構和醫務（wù）人員（yuán）與老年人家庭建（jiàn）立簽約服務關係，簽約服務費用由基本公共衛生服務經費和簽約（yuē）老年人（rén）家庭按照規定的（de）比例（lì）支付。簽約（yuē）服務主要包括，為老年人免費建立健康檔案，提（tí）供健康指導，慢性（xìng）病健康管理，提供優（yōu）先（xiān）就診和與其他醫（yī）療機（jī）構之間的雙向（xiàng）轉診服務。鼓勵基層醫療衛（wèi）生機構為居家老年（nián）人（rén）提供上門服務，規範為居家老年人提供的醫療和護理（lǐ）服務項目、收費標準，將符合規定的醫療（liáo）費用納入基本醫療保（bǎo）險支付範圍。

　　鼓勵企業和社（shè）會組織運用（yòng）雲計算、互聯網、物聯網、大（dà）數據等技術，構建居家醫養結合信息服（fú）務平台，為居家老年人提供緊急呼叫、遠程健康監護、緊急援助、健（jiàn）康（kāng）谘詢、服務預約等醫養結（jié）合服務。支持企業開發適合老年人的智能化產品、健康檢測（cè）可穿戴產品（pǐn）、健康（kāng）養老移動應用軟件等產（chǎn）品。

　　現狀調查：沈陽市一家區級中心醫院對社（shè）區居民（mín）實行家庭醫（yī）生簽約服務，但因（yīn）醫務人員數量等原因，目前上門服務次數有限，也較少涉及（jí）到這部分費用使（shǐ）用醫保（bǎo）支付的情況。

養老院內設醫務室可（kě）作為醫院（yuàn）後期康複護理場所

　　鼓勵養老機構和醫療機構建設醫療養老聯合體，整合醫（yī）療（liáo）、康複、養老和護（hù）理資源，為入住（zhù）養老機構的老年人提供住院治療（liáo）、康複（fù）護理、生活照料以及（jí）安寧療（liáo）護等一體化的健（jiàn）康和養（yǎng）老服務。鼓勵養老機構與醫療機構開展協議合作，建立健（jiàn）全協作機製，開通雙向轉介綠（lǜ）色通道。鼓勵二級以上綜合醫院（yuàn）與養（yǎng）老機構開展對口支援、合作共建。養老機構內設的（de）具備條（tiáo）件的醫療機構可（kě）作為醫院收治老年人的後期康複護理場所。鼓勵醫療機（jī）構依法開展麵向養（yǎng）老機構（gòu）的遠程醫療服務。

　　支（zhī）持有條件的醫療機（jī）構開設老年病科。提高基層醫療衛（wèi）生機構康複、護理床位比例，鼓（gǔ）勵增（zēng）設老年養護、安寧療護病床。醫療衛生機構應當全麵落實老年醫療服務優待政（zhèng）策，為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就（jiù）診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫便利服務。衛生健康行政（zhèng）部門應當引導（dǎo）和支持醫療機構（gòu）為養老機（jī）構開（kāi）通（tōng）預約就診綠色通道，為入住養老機構的老年人提供醫療巡診、健（jiàn）康管理、保健谘詢、預（yù）約（yuē）就診、急（jí）診（zhěn）急救、中醫養生保健等服務（wù），確保入住老年人能夠得到及時有效的醫療救治。醫療機構要為老年人特別是高齡、重病、失能及部（bù）分失能老年人（rén）提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫便利服務。

醫養結合機構騙（piàn）保最高可處金額五倍以下罰款

　　政府舉辦的醫養結合機構（gòu）實行（háng）政府定價或者政（zhèng）府指導價。社會力量舉辦的醫養結合機構服務收費項目和標準應當與其服務質量相適應。醫養結合機構應當將服務收費項目（mù）和標準向社會公開，明碼標價。醫養結合機構應（yīng）當遵（zūn）守醫保協議（yì）管理（lǐ）,不得以虛假方式騙取醫療保險（xiǎn）基（jī）金。醫養結合機（jī）構不得以虛假方式騙取補助、補貼和獎勵。醫養結合機構騙取醫療保險基金（jīn）的，由醫療保障行政部門責令退回騙取的醫療保險基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;解除服務協議。醫養結合機構（gòu）騙取補貼、補助、獎勵的，由（yóu）有關部門依法予以追繳，並處騙取補貼、補助、獎勵數額一（yī）倍以上三倍以下罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責（zé）任。

畢業生進非營利性醫養結（jié）合機構就業（yè）滿5年給補助

　　支持執業醫師、注冊護士到養老機構設（shè）立的醫（yī）療機構多點執業，或者在養老機構（gòu）內（nèi）開辦診所、護理站。支持有相關專業特長的醫師及專（zhuān）業人員在養老機構規範開展疾（jí）病（bìng）預防、營養、中醫調理養生等非（fēi）診療行為的（de）健康服務。鼓勵（lì）和引導高等院校和中等職業學校老年服務與管理（lǐ）、老年護理專（zhuān）業（yè）或者專業方向的畢業（yè）生到非營利性醫養結合機構中從事養老護理工作。進入非營利性醫養結合機構就業滿5年、勝（shèng）任工作崗位要求，由（yóu）省、市、縣財政給予一次性（xìng）入（rù）職獎勵補助。

　　應當發揮退（tuì）休醫務人員的專長和（hé）作用，鼓勵其（qí）從事與醫養結合服務有關的工作，並在政策（cè）上給予支持和扶持。在職稱評定、專（zhuān）業技術培訓和繼（jì）續教育等方麵，對養（yǎng）老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待。

支持國有（yǒu）企業整合閑置資（zī）源舉辦醫養結合機構

　　各級政府及有關部門應當支持醫養結合服務與健康、養生、旅遊（yóu）、文化（huà）、健身、休閑等產業融合發展，推動形成具有本地特色、產業鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的醫養服務產業（yè）集群。支持和引導相關行業、企業在老年人的預防保健、醫療衛生、康複護理、生活照料、精神慰藉等領（lǐng）域，開發安全有效的食品藥品、康複輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品，發展和壯大醫養結合服（fú）務上下遊產業。支持具備條（tiáo）件的國有企業整合閑置資源，舉辦醫養結（jié）合機（jī）構;支持國有企業將所屬醫療（liáo）機構轉為康複、老年護理等接（jiē）續性醫（yī）療機構，或者與養老機構合作，為老（lǎo）年人提供健康養老服務。鼓勵中（zhōng）醫醫院通過特許經營（yíng）等方式，以品牌、技術、人（rén）才、管理等優勢資源與社會資（zī）本開展合作，新建、托（tuō）管協作舉辦中醫（yī）藥特色醫養結合機構（gòu）。鼓勵開發中醫藥與（yǔ）養老（lǎo）服務結合的係列服務產品（pǐn）。

身邊案例

醫院開（kāi）在養老院倆月給老人看（kàn）病超百次能使（shǐ）用（yòng）醫保（bǎo）

沈陽市是國家第一批醫養結合試（shì）點城市，目前初步形成了“多類主體、多種模（mó）式（shì）、多點支撐、多方受益”的醫養結合發展態勢。今年5月，在（zài）萬佳宜康·沈（shěn）陽市養老服務中心舉行了“推進醫養融合，保障長者健康”啟動儀式，萬佳宜康養老服務集團與沈陽市紅十字會醫院在啟動儀式上進行（háng）了深度醫（yī）養融合簽約，今後在沈陽市養老（lǎo）服務中心的老人將享受與醫院的無縫對接。

沈（shěn）陽市養（yǎng）老服務中心醫養結（jié）合方麵負責人李（lǐ）英7月20日在（zài）接受本報記（jì）者采訪時表示，沈陽市紅十字（zì）會醫院是三級綜合性醫（yī）院，2012年被沈陽市政府確定為沈陽市老年醫院。沈陽市養老（lǎo）服（fú）務中心是沈陽市政（zhèng）府重點養老服務項目，2012年委托萬佳宜康養老服務集團進行管理。2015年，沈陽市（shì）紅十字會醫院在沈陽市養老服務（wù）中心院內成立了棋盤山院區，主要麵（miàn）向老年人就醫。但由（yóu）於多（duō）種原因，雙方始終沒有實現（xiàn）真（zhēn）正的（de）融合發展。

老年人行動不便，醫生還可以入戶服務。醫生（shēng）可以到老人的房間打針，老人重（chóng）病需要住院，陪護也可以到醫院護理。按照協議，沈陽市紅十字會醫院（yuàn）將為萬佳宜康·沈陽市養（yǎng）老服務中心的500餘位老人提供包含（hán）診（zhěn）療服務、家庭（tíng）病房、健（jiàn）康體檢、轉診綠色通道等（děng）多項醫療服務，可用醫保看（kàn）病、取藥，真正做到（dào）滿足老（lǎo）年人對醫養結合的實際需求。