11部委（wěi）聯合發文！這個行業將迎重大變革，利好醫養（yǎng）結合！

11部委聯合（hé）發文！這個行業將迎重大變（biàn）革（gé），利好醫（yī）養結合！

2018-07-07  遼寧養老（lǎo）服務網

7月6日，國家（jiā）衛生健康委員會、國家發展和改革委員會等11個部門聯合印發了（le）《關於促進護理服務業改革與（yǔ）發展的指導意見》。全文如下：

關於（yú）促進護理服務業改（gǎi）革與發展的指導意見
　　
護理服務是（shì）健康中國建設的重要（yào）內容，與人民群眾的健（jiàn）康權益和生命安全密切（qiē）相關（guān），對促進（jìn）健（jiàn）康服務業發（fā）展（zhǎn），保（bǎo）障和改（gǎi）善民（mín）生具有積極意義。為全麵貫（guàn）徹（chè）落實黨的十九大和全（quán）國衛生與健康大會精神，進一步（bù）促進護理服務業改革與發（fā）展，根據實施健康中國戰略和全麵建成小康社會的新要求，現提出如下意見。 

　　一、總體要求 

　　（一）總體思路

以習近平新時代中國特色社（shè）會（huì）主義思想為指導，全麵貫徹（chè）落實黨的十九大和全國衛生與健康大會精神，深入貫徹實施健康中國戰略，以人民健康為中心，以社會需求（qiú）為導向，通過健全完善護理服務體係，加（jiā）強護理人員培養和（hé）隊伍（wǔ）建（jiàn）設，創新護理服務模式，精準對接新時代人民群眾日益增（zēng）長的多樣化健康需求。通過推動護理領域改革與創（chuàng）新，完善相關（guān）體製（zhì）機製，促進護理服務業持續健康發展。
 
　　（二）基（jī）本原則 

　　以人為本，滿足需求。充分（fèn）考慮不（bú）同人群的健康特征和護理服（fú）務需求，統籌發展機構護理、社區和居家護理以及其他多種形式的覆蓋全方位、全周期的護理服務，逐步解決人民群眾健康（kāng）新期盼與（yǔ）當前不平衡不充分的護理（lǐ）服務發展之間的矛盾，不斷滿（mǎn）足人民群眾多樣化的健康服務需求。 

　　政府引導，多（duō）元投入。政府通過完善支持政策、加強行業監管等措施促進護理服務業持續健康發展，引導（dǎo）和（hé）鼓勵社會力量以多種形（xíng）式投入（rù）護理服務業領域（yù），擴大護理服務供給，有效提高（gāo）服務質量和效率。
 
　　市（shì）場運作，行業管理。遵循市場規律，激發市場活力，發揮（huī）市場在護理服務資源（yuán）配置中（zhōng）的決定性（xìng）作用。充分發揮行業管理和自律作用，積極培育和發展護理服務行業協會（huì），加強（qiáng）人才培養（yǎng），製定標準規範等。
 
　　深化改革，創新發展。持續深化護理服（fú）務業相關領域體製機製改革，積極拓展服務範圍，創新服務供給方式，鼓（gǔ）勵和支持發展護理新業態，強化護理服務監管，推動護理服務業健康發展。
 
　　（三）主要目標

到2020年達到以下目標：
 
　　——護理服務體係健（jiàn）全完善。以機構為支撐、社區為平台、居家為基礎的護理服務體係基本（běn）建立，覆蓋急性期診療、慢（màn）性期康複、穩定期照護、終末期關懷的護理服務格局基本形成。護（hù）理服務（wù）業快速增（zēng）長，護理產業規模顯著擴大。
 
　　——護理隊伍得到長足發展。護士隊伍（wǔ）的數（shù）量、素質、能力（lì）基本能夠適應衛生健康事（shì）業發展和人民群眾健康需求。注冊（cè）護士總數超過445萬（wàn），每千人口注冊護士數超過3.14人，醫（yī）護比不（bú）低於1：1.25，基層醫療機構護士總（zǒng）量超過100萬。形成一支由護士和輔助型護理（lǐ）人員組成的護理從業人員隊伍，從事老年護理、母嬰護理的護理人員數量（liàng）顯著增加。
 
　　——護理服（fú）務供給更加合理。醫療（liáo）機構（gòu）護理服務有序合理，分工協作更加（jiā）緊密。護理院、護理中心、康複醫療中心、安寧療護機構等接續性醫療機構數量（liàng）顯著增加（jiā），康複護理、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理、安寧療護等服務供給不斷擴大。社區和居家（jiā）護理服務得到進一步發展。 

　　——護理服務能力大幅提升。優質護理（lǐ）服務全覆蓋，護理學科建設得到加強，專科護理（lǐ）水平不（bú）斷提升。康複護理、中醫護理、老年護理、母嬰護理、居家護理和安寧療護等服務能力有效提高，群眾獲得感顯著增強。 

　　二、建立優質高效的護理（lǐ）服務體係 

　　（四（sì））完（wán）善醫療護理（lǐ）服務體係

按照分級診（zhěn）療製度（dù）和（hé）醫療聯合體（tǐ）建設要求，落（luò）實各級各類醫療機（jī）構功能定位，建（jiàn）立不同（tóng）級別（bié）醫院之間，醫院與基層（céng）醫（yī）療機構、接續性醫療機構之（zhī）間科學合理（lǐ）的分工協作機製。通過鼓勵和推（tuī）動社會力量舉辦護理機構或者（zhě）部分一級、二級醫院轉型等方式，激發市場活力，擴大老年護理、殘疾人（rén）護理（lǐ）、康複護理、母嬰護理及安寧療護等服務供給（gěi）。三（sān）級醫院主要提供疑（yí）難、急（jí）危重症患者護理服務，加強護理學科建設和人才培養；二級（jí）醫（yī）院等主要提供常見病、多發病護（hù）理；護理院、護理中（zhōng）心、康複醫療中心、安寧療護機構、基層醫療機構等主要（yào）提供日常醫療護理、老年護理、殘疾人護理、康複護理、長期照護、安寧療護等服務。鼓勵有條件的接續性醫療機構和基層醫療機構提（tí）供日間照護、居家護理和家庭病床。通過組（zǔ）建醫療聯合體促進大型醫（yī）院優質護理資源下沉，幫扶帶動接續性醫（yī）療（liáo）機構和基層護理服務能力提（tí）升。
 
　　（五）健（jiàn）全健康養老服（fú）務網絡

鼓勵有條件的地區統（tǒng）籌整合醫療、護理（lǐ）、康複和養老服務資源，逐（zhú）步形成有（yǒu）序（xù）共享、功能（néng）合理的健康（kāng）養老服務網絡。鼓勵二（èr）級以上醫院與養老機構建立合作機製，接續性醫療（liáo）機構、基層醫療機構實現與（yǔ）養老機構（gòu）的緊（jǐn）密對接，為老年人提（tí）供護理、康（kāng）複、慢病（bìng）管理、中醫保健（jiàn）等服務（wù）。支持有條件的養老機構（gòu），按規定舉（jǔ）辦醫務室、護（hù）理站等，為（wéi）老年人提供（gòng）基本醫療護理服務（wù）。 

　　三、加強護理從業人（rén）員培養和隊伍（wǔ）建設 

　　（六（liù））推進院校護理（lǐ）人才培養

合理確定（dìng）護理（lǐ）人才培養規模和結構，加快推進老年護理、康複護理、社區護理、母嬰護理、中醫護理、助產等急需緊缺人才培養，適應護理服務業發展需求。加大護理教育領域改革力度，加強護理人文教育和職業素質教育，嚴（yán）格臨床實習實訓管理，合理安排護理專業學（xué）生到（dào）具備條（tiáo）件的臨（lín）床教學基地進行（háng）實習、實踐，全麵（miàn）提高護理人才培養質量（liàng）。嚴禁任何機構（gòu）向學生收取（qǔ）實習押金、實（shí）習報酬提成、管理費等各種形式的實習費用。加強師資隊伍和（hé）臨床實踐教學基地能力建設。

　（七）開展臨床護士在（zài）崗培訓

以需求為導向，以崗（gǎng）位勝任力為核心，建立（lì）臨床護士培訓製度。各地按照國家印發的培訓（xùn）大綱和要（yào）求，有計劃（huá）地（dì）優先（xiān）對護理（lǐ）管理人員（yuán）、新入職護士、部分專科護士、社區護士、中醫護士、助產士（shì）等開展（zhǎn）培訓。可以充分發揮有（yǒu）關（guān）普通高校、職業院校、醫（yī）療衛生（shēng）機構教學（xué）資源和相關學（協（xié））會作用，創新培訓方式（shì）方法，提（tí）高（gāo）培訓質（zhì）量。
 
　　（八）加強護士隊伍建設

貫徹落實《護士條例》，維護和保障護士（shì）合法權（quán）益。按照《關於深化（huà）職稱製（zhì）度改革的意見》要求，遵循護理人才（cái）成長規律，克服唯學曆、唯資曆、唯論文的傾向，讓護理專（zhuān）業技術人員（yuán）有更多時間和精力深耕專業，服務於臨床。修（xiū）訂完善護（hù）士執業管理製度，充分發揮護士在疾病預防、醫療護理、康複促進、健（jiàn）康管理等方麵作用，促進護士（shì）職業發展。逐步建（jiàn）立完善專科護士管理製度，不斷（duàn）提高專科護理水平。
 
　　（九）加快輔助型護理人員培養培訓

大力加強輔助（zhù）型護理人員（以下簡稱護理員）的培養和培訓，提高人員從業服務能力。鼓勵有條件的院校、行業學會、職業技能培訓（xùn）機構等，積極開展護理員培訓，提高其病患、老年人、殘疾（jí）人、母嬰生活照護（hù）從業技能，擴大護理服（fú）務業人員（yuán）隊伍，拓寬社會就業渠（qú）道。
 
　　（十）加強護理員規範（fàn）管理

逐步建立護理員管理製度，進一（yī）步規範護理員（yuán）服務（wù）行為。醫療機構要加強護理員的規範管理，護理員必須在醫務人員的指導下，對服務對（duì）象提（tí）供生活（huó）照護服務。嚴禁護理員從事醫療護理專業技術性工作，切實（shí）保障醫療質量和安全。有資質的勞（láo）務派遣機構、家政服務機構等要建立健（jiàn）全護理員管理和派遣製度，對護理員進行定期（qī）培訓，保證服務質量（liàng）；應當依法（fǎ）繳納社會保險費，保障護理員工資福利待遇等合法權益。 

　　四、創新護理服（fú）務模式 

　　（十（shí）一）持續開展優質護理服務

進（jìn）一步擴大優質護理服務覆蓋麵，實現二（èr）級以上醫院優質護（hù）理服務全覆蓋（gài），提高開展優質護（hù）理服務的其他醫療機構（gòu）比例。醫院要充（chōng）分利用信息技術，創新護理服務模式，為患者提供全流程、無縫隙、專業便利的智慧護理服務。對住院患者全麵實施責任製整體護理，為患者提供高質（zhì）量護理服務。門（mén）急（jí）診、手術（shù）室等非住院部門要結合工作特點，優化服務流程，開展優質護理服務。
 
　　（十二（èr））逐步推進延續性護理服務

鼓勵有（yǒu）條件（jiàn）的醫療機（jī）構對具有較高再入院率或（huò）醫療護理有較高需求的出院患者提供延續性護理服務，將護理服務延伸至社區、家庭。接續性醫療（liáo）機構和基（jī）層醫療機構要積極（jí）為上級醫院（yuàn）診斷明確、病情穩定的術後康複患者、慢性（xìng）病患者、晚期腫瘤患者以及（jí）失能失智、完全不能自理的老年（nián）患者及殘疾人等提供接續性（xìng）護理服務。 

　　（十三）大（dà）力發展社區和居家護理服務

鼓勵醫聯體內二級以上醫院（yuàn）通過建（jiàn）立（lì）護理聯合團隊、一（yī）對一傳（chuán）幫帶、開展社區護士培訓等形式，幫扶帶動（dòng）基層醫療（liáo）機（jī）構提高護理服務能力。鼓勵二級以上醫院優質護理資源加入家庭醫生簽（qiān）約（yuē）團（tuán）隊，為社區群眾（zhòng）提供專業化護理服（fú）務。支持（chí）護理院、護理中（zhōng）心以及基層醫療機構大力發展日間照護、家庭病床和居家護理服務（wù），為長期臥床、晚期腫瘤患者、行動不便的老年人、殘疾人（rén）以及其他適合在家庭條件下進行醫療護理的人群等提供居家護理服務。鼓勵有資（zī）質的勞務派遣機構、家政服（fú）務機構等積（jī）極開（kāi）展護理領域生活性服務（wù），增加生活照（zhào）料、掛（guà）號取藥、陪伴就醫、輔具租賃以及家庭照護等服（fú）務。 

　　五、加強護理學科和中醫（yī）護理能力建設 

　　（十四）加強護理質量安全（quán）管理

加強（qiáng）護理學科能力建設，提高臨床（chuáng）護理（lǐ）能力（lì），提（tí）升患者醫療效（xiào）果。強化落實（shí）護理核（hé）心製度，促進護理質量（liàng）持續改進。針對（duì）重點人群、重點環節、重點部門製定完善護理安全管理措施，保障患者安全。
 
　　（十五）提升中醫護理服務水平

製定中醫護理（lǐ）常規、方案（àn）和技術操作標準。積極（jí）開展辨證施護和中醫特色專科（kē）護理，創新中醫（yī）護理服務模式，發揮中醫護理在疾病治療（liáo）、慢病防治、康（kāng）複促進、健（jiàn）康保（bǎo）健等方麵的作用。
 
　　六、政策措施 

　　（十六）合理調整護理服務價格

科學核算（suàn）護理服務成本，合理製定和（hé）調整護理服務價格，逐步（bù）理順（shùn）護理服務比價關（guān）係，體現護（hù）士技術勞動價值。推動研究（jiū）核算居家護理服務、長期照護服務等服務（wù）成本（běn），合理確定服務價格，為加快發展護理服務業提（tí）供政策支撐。
 
　　（十七）充（chōng）分調動廣大護士積極性

醫療機構要建立健全護理人員管理製度（dù）。在護士崗（gǎng）位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方麵，對編製內外人員統籌考慮。建立健（jiàn）全護士績效考核（hé）指標體係，突出崗位職責履行、工（gōng）作量、服務質量、行為規範、醫療質量安全、醫療費用控製、醫德醫風和患（huàn）者滿意度等指標，將考核結果與護士崗位聘用（yòng）、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，做到（dào）多勞多得、優績優酬（chóu）。要逐步（bù）完善激勵機製，在績效分配、職稱晉升、教（jiāo）育培訓等方麵，向基層護士傾斜，調動基層護士隊伍積極性。
 
　　（十八）完善護理員培訓和就業政策（cè）

積極支持農村（cūn）轉移勞（láo）動力、城鎮登記失業人員（yuán）等參加護理員培訓。充分利用（yòng）促進（jìn）就業創業扶持（chí）政策和資金（jīn），鼓（gǔ）勵各類人員到護理服務業領域（yù）就業創業，對符合條件的從業人員，按規定落實相關（guān）補貼政（zhèng）策。
 
　　（十九）加強護理信息化建（jiàn）設

借助大數據、雲（yún）計算、物聯網和移動通訊等信息技術的（de）快速（sù）發展，大力推（tuī）進護理信息化建（jiàn）設（shè），積極優化護理流（liú）程，創新（xīn）護理服務模式，提高護理效率和管（guǎn）理效能。推動護（hù）理領（lǐng）域生活性服務業態創新，改進服務（wù）流（liú）程，積極發展智慧健康護理等新型業（yè）態。
 
　　（二十）鼓勵發展商業護理保險

鼓（gǔ）勵有條件的地方積極支（zhī）持商（shāng）業保險（xiǎn）機構開發長期護理商（shāng）業（yè）保險，以（yǐ）及與老年護理服務相（xiàng）關的商業健康保險產品。積（jī）極發展多樣化、多層次、規（guī）範化的（de）商業護理保（bǎo）險服務，探索建立商業保險公司與提供老年護理服務機構合作的機製。 

　　（二十一）大力發（fā）展護理產（chǎn）業

鼓勵各地通過相關科技、建設專項資金和產業基金等，支持開發和創新適合不同人（rén）群特點的護理、康複、生活照料等相關產品用品、設備設施等。結合實際和特色優（yōu）勢，培育一批護理產品用（yòng）品、設備（bèi）設施等相關產業，滿足人民群眾多元化健（jiàn）康需要。
 
　　七、組織實施 

　　（二十二）加強（qiáng）組織領導

各地要切實加強組織領導和統籌協調（diào），明確牽頭（tóu）部門和責任分工，確保各項任務落實到位（wèi）。要結合實際製定並出台具體實施方案。各地要將護理服務業的改革與發展納入醫改整體規劃，加強政策協調銜接，與各項改革重點工作統籌推進。
 
　　（二十三）強化分工協作（zuò）

各有關部門要按照職責分工，加大統籌協調（diào）力度，合力推進護理服務業改革與發（fā）展。衛生健康行政部門、中醫藥主管部門要積極（jí）推動護理服（fú）務業改革與發展各項任（rèn）務的有效（xiào）落實（shí）。發展改革（gé）部門要加大對護理（lǐ）服（fú）務業發（fā）展（zhǎn）規劃指引和項（xiàng）目傾斜（xié）。教育部門要（yào）加大護理專（zhuān）業人（rén）才培養力度，提高護理人（rén）才教育質量（liàng）。民政部門要健全完善（shàn）養老服務網絡和殘疾人（rén）福（fú）利服務體係。財政部門要按照（zhào）規定（dìng）落實相關投入政策。人力資源社會保障部門要會同有關部門加快推進公立醫院薪酬製度和職稱評定機製改革等。市場監（jiān）督管（guǎn）理部（bù）門要配合相關部門依法加強對登記注冊（cè）的（de）勞務派遣機構、家政服（fú）務機構的監督管理。中國銀行保險監督管理委員會（huì）要支持商業保險機（jī）構積極開發與老年護理服務相關的商業保險和健康保（bǎo）險產品，並加強監管（guǎn）。殘疾人聯合會要配合衛生健康（kāng）部門做好殘疾人護理服務。中央軍委後勤保障部要積極推動護理服務領域的（de）軍民融合（hé）相關工作。
 
　　（二十四（sì））鼓勵創新試點

各（gè）地要大膽探（tàn）索，創新試點，總結經驗，完善政策。及時研究解決出現的問（wèn）題和困難，同時挖掘（jué）典型經驗和有益做法。特別是有條件的地（dì）區要在（zài）護理服務業改（gǎi）革與（yǔ）發展（zhǎn）方麵先行先試（shì），完善體製機製和政策措施（shī），對可複製、可推廣的經驗和模式予以推廣。

　　（二十五）加強輿論（lùn）宣傳

各地要充（chōng）分利用廣播、電視、報（bào）刊、互聯網等（děng）新聞媒（méi）體形式，廣泛宣傳護理服務業改（gǎi）革與（yǔ）發展的政策措施。要大力宣傳護理服務先進典型，增（zēng）強職業榮譽感，營造全社會關注（zhù）健康、重視護理的良好氛（fēn）圍。

解讀

這是（shì）國家層麵對護理服務業改革（gé）與發（fā）展所作的首（shǒu）個頂層設計（jì）。“《意見（jiàn）》之（zhī）所以定（dìng）位為（wéi）‘護理服務業’，是（shì）因為既聚焦了護（hù）理事業發展問題，更有護理產業發展的部（bù）分（fèn）。希望進一步推動護理事業向縱深（shēn）發展、改革與創新，讓護理（lǐ）事業貼近社會，促進護理產業發展。”國家衛（wèi）生健康委員會醫政醫管局副局長焦雅輝（huī）如此解釋文件（jiàn）出台的初衷。

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力求精準回應社會需求

解決百姓健（jiàn）康新期盼與護（hù）理服（fú）務間矛盾，滿足（zú）多樣（yàng）化需（xū）求，是《意見》製定的（de）基本原（yuán）則（zé）之一。《意見》強（qiáng）調，充分（fèn）考慮不同人群的健康特征和護理服務需求，統籌發展機構護理、社區和居家護理以及其他多種形式的覆蓋全方（fāng）位、全周期（qī）的護理服務。《意見》還設定了多個“小目標”，比如到2020年，建立以機構為支（zhī）撐、社區（qū）為（wéi）平台、居家為基礎的護理服務體係，基本形成覆蓋急（jí）性期診療、慢性期康複、穩定（dìng）期照護、終末期關懷的護理服務格局。護理院、護（hù）理中心、康（kāng）複醫療中心、安寧療護機構等（děng）接續性醫療機構（gòu）數量（liàng）顯著增加，康複護理、老年護理、殘疾人護理（lǐ）、母嬰護理、安寧（níng）療護等服務供給不斷擴大、能力有效提升，群眾獲得感顯（xiǎn）著增強（qiáng）。

焦雅輝表示（shì），據（jù）不完全統計，我國60歲及以上人（rén）口已（yǐ）達2.4億，近1.5億患有慢性病，近4000萬失能和（hé）部分失（shī）能。而一項（xiàng）老年人口社區服務（wù）需求調查顯示，位列（liè）需求前三位的分別是：上門看病服務（wù）、居家照（zhào）料和護理康複。《意見》明確大（dà）力發展社區和居家護（hù）理服務，支持護理院、護理中心以（yǐ）及基層醫（yī）療機構大力發展日間照（zhào）料、家（jiā）庭（tíng）病床和居家護理服務，為長期臥（wò）床（chuáng）、晚期腫瘤患者、行動不便的老（lǎo）年人、殘疾人以及其他適合（hé）在家庭條件下進行醫療（liáo）護理（lǐ）的人（rén）群等提供居家護理服務。鼓勵（lì）有資質的勞務派遣機構、家（jiā）政服務機構等積極（jí）開展護理領域生活性（xìng）服務。同時，《意見》鼓勵有條件的醫療（liáo）機構（gòu）對具有較高再入院率或醫療護理有（yǒu）較高需求的出院患者提供延續性（xìng）護（hù）理服務，將護理服務延伸至社區、家庭。用（yòng）焦（jiāo）雅（yǎ）輝的話說就是“病人轉出去了，服務還要跟上。”

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體係構建與分級診療相（xiàng）配

焦雅輝強調，護理服務體係要跟（gēn）分級（jí）診療（liáo）相匹（pǐ）配，實現分級與分層。根據《意見》，三級醫院主要提供疑難、急（jí）危重症患者護理服務，二級醫院等主要提供常（cháng）見病、多發病護理，而（ér）護理院、護理中心、康複（fù）醫療中心、安寧療護機構、基層（céng）醫療機構等主要提供日常（cháng）醫療護理、老年護理等服務（wù）。《意見》還鼓勵二級以上醫（yī）院優質護理資源加入家庭醫生簽約（yuē）團隊。焦雅輝提示（shì），國家（jiā）鼓勵（lì）有條件的接續性醫療機構和基層醫療（liáo）機構（gòu）提供（gòng）日間照護、居家護理和（hé）家庭病床，但是不建議三級醫院開展類似服（fú）務（wù）。

在健全養老服（fú）務網絡方麵，《意見》同樣將分級診療（liáo）的思路貫穿其中，比如鼓（gǔ）勵有條件的地區（qū）統籌整合醫療（liáo）、護理、康複（fù）和（hé）養老服務資源，逐步形成有序共享、功能合理（lǐ）的（de）健康養老服務網絡。二（èr）級醫院與養老機構建立合（hé）作機製，接續（xù）性（xìng）醫療機構、基層醫療機構實現與養老機構的（de）緊密對接。同（tóng）時（shí），支持有條件的養老機構舉辦醫（yī）務（wù）室、護理站等。

焦雅輝透露（lù），國家正在研（yán）究（jiū）完善醫聯體服務（wù）體係（xì）網（wǎng）格化（huà）布局（jú）的相關文件，支持醫聯體實行醫保打（dǎ）包付費，通過績效考核分配（pèi）資金，有（yǒu）效引導資源（yuán）流向，促進護理人（rén）員（yuán）向基層流動。據了解，2017年，我（wǒ）國注冊護理總數超過380萬人（rén），每千人口護士數2.74，醫護比為1:1.11。《意（yì）見》則明確，到2020年，我國注冊護士總數要達（dá）到445萬（wàn）人，每千人口注冊護士（shì）數超過3.14人，醫護比不（bú）低於（yú）1:1.25，基層醫療機構護（hù）士總量超過100萬。

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充分發揮市場的決定（dìng）性作用

“發揮市場在護理服務資源配（pèi）置（zhì）中的決定性作用，引（yǐn）導和鼓勵社會力量以多種形（xíng）式投入護理服務業領域。”這是《意見》中醒目的一筆。焦雅輝表示，護理服務不僅要靠政（zhèng）府，還要借力市場，這也是絕大多數（shù）國家的選（xuǎn）擇。比如《意見》鼓（gǔ）勵有（yǒu）條件的地方積（jī）極支（zhī）持商業保險機構開發長期（qī）護理商業保險，以及老年護理服務相關的商業健康保險產品，探索建立商業保險公司與提供老年護理服務機構合作的機製。

《意（yì）見》提出，要推動（dòng）護理領域生（shēng）活性服務業態創新，改進服務流程（chéng），積極發展智慧（huì）健康護理（lǐ）等新型業態。前不久，國務（wù）院發布《關於促進“互聯網+醫療（liáo）健康（kāng）”發展的意見（jiàn）》強調加快發展“互聯（lián）網+醫療（liáo）健康”，與之相對應，護理服務也在加速推進相關工作。焦雅輝透露，國家正在研究通過試點細化“互聯網+護理服務（wù）”的管理（lǐ）規範。

“大力發展護理產業”在《意見》中作（zuò）為單獨的一條出現，鼓（gǔ）勵各地通過相關科（kē）技、建設轉向資金和產業基（jī）金等，支持開發（fā）和創新適合不同人群特點的護理、康複、生活照（zhào）料等相關產品用品、設備設施等。焦雅輝（huī）表示，要（yào）結合實際和特色優勢，培育一批護理產品用品、設備設施（shī）等相關產業。《意見》還提出，通過鼓勵和推動（dòng）社會力量舉辦護理機構或部分一級、二級醫院轉（zhuǎn）型等方式。

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當務之急是調動隊伍積極性

“不少地區在第一輪醫療服（fú）務價格調整方麵，護理服務的縱向調整幅度較大。但是，橫向比還是不能體現護士勞務價值。”焦雅輝表（biǎo）示，加強護士隊伍建設方麵，當務之急是調動他們的積極（jí）性（xìng）。而價（jià）格和薪酬是關鍵（jiàn）。《意（yì）見》明確，要科學核算（suàn）護理服務（wù）成本，合理製定和調整護理服務價格，逐步理順護理服（fú）務比價關係。同時，推動研究核算居家護理服務、長期照護（hù）服務等服務成本，合理確定（dìng）服務價格。焦雅（yǎ）輝（huī）強調，雖然是市場定價，但是政府要有必要（yào）的幹（gàn）預（yù）措施，提（tí）供合（hé）理參照，為加快發展護理（lǐ）服務業提（tí）供政策支撐。

強化護理員（yuán）規範化管（guǎn）理（lǐ）是《意見（jiàn）》的（de）一大（dà）亮點和關鍵。在焦（jiāo）雅輝（huī）看來，這是一（yī）項多贏的舉措，不僅可以擴大護理服務業人員隊伍（wǔ），而且能夠幫助相關人員拓寬就業渠道，更為重要的是通過規範化管理可以保（bǎo）證服務質（zhì）量和安全。《意見》明確，積極支持農村轉移勞動力、城鎮登記失業人（rén）員等參加護理員培訓，充分利用促進就業創業扶持政策和資金，鼓勵（lì）各類人員到（dào）護理服務業領域就業創業（yè）。據悉，今（jīn）年兩會期間多位人大代表提出（chū）要設立（lì）養老護（hù）理員職業準入製度。根據《意見》，要大力加強護理員的培養培訓，提高其（qí）病患、老年人、殘疾人、母嬰生（shēng）活照護從（cóng）業技能。逐步建立護理員管理製度，嚴禁護（hù）理員從事醫（yī）療（liáo）護理專業技術性工（gōng）作。焦雅輝表示，國家正在製定護（hù）理（lǐ）員培訓大綱，旨在對護理員進行規範化培訓，同時將對醫療機構聘用的護理員提出準入要求。

《意見（jiàn）》還（hái）要求，推進（jìn）院校護理（lǐ）人才（cái）培養，加快推進老年護（hù）理、康複護理、社區護理、母（mǔ）嬰護理、中醫護理、助產等急需緊（jǐn）缺人（rén）才培（péi）養。嚴禁任何機構向學生收取實習押金、實（shí）習報酬提（tí）成、管理費等各種形（xíng）式（shì）的實習費用。