沈陽（yáng）市人民政府辦公廳（tīng）關於全麵放開（kāi）養老服務市場提升養老服務質量的實施意見

沈陽市人民政（zhèng）府辦公（gōng）廳關於全麵放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見
沈政辦發〔2018〕101號

各區、縣（xiàn）(市)人民政府，市政府有關部門，有關直屬單位：

為貫徹落實《遼寧省人民政府辦公廳關於（yú）全麵（miàn）放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》(遼政辦（bàn）發（fā）〔2017〕94號（hào）)，推進我（wǒ）市養老服務業（yè）更好（hǎo）更快發展，經市政府同（tóng）意，結合我市實際，製定本實施（shī）意見。

一、總體要求

堅決貫徹落實黨的十九大精神（shén），以習近平新時代中國特色社會主義思想為統領（lǐng），以人民為中心（xīn），堅（jiān）持問（wèn）題導向，著力補齊短板，加快推進養老服務業供（gòng）給側改革，全麵放（fàng）開養老服務市（shì）場，提升養老服務質量，增加養老服務和產品供給。到2020年，養老服務政策法規體係、行業質量標準體係和社（shè）會信用體（tǐ）係進一步完善（shàn），市場監管機製有效運行，服務質（zhì）量大幅提升。全市千名老年人養老床位達到35張，民辦養老機構床位占比70%以上，提供（gòng）醫療衛生服務的養老機構達到100%。

二、重點任務

(一)進一步降（jiàng）低行（háng）業準入門檻（kǎn）。

1.放寬外資及非本地投資準入（rù），鼓（gǔ）勵境外（wài）投資者舉辦養老機構（gòu），外商投資養老服（fú）務機（jī）構(企業)設（shè）立及變更審批改為備案。境外投資者及非本地投資者舉辦養老服務項（xiàng）目與本地投資者（zhě）享受（shòu）同等（děng）政策待遇（yù），項目所在地不得以任何名目（mù）加以限製。

2.鼓勵養（yǎng）老服務機構品牌化、連鎖化運營。支（zhī）持舉（jǔ）辦連鎖經營（yíng）模（mó）式的養老機構，在民政（zhèng）部門登記的非營利性養老機構可（kě）以依（yī）法在其登記管理機關管轄範（fàn）圍內設立多個不具備法人資格的服務網點。到2020年，全市至少培（péi）育3-5家品牌化養老服務組織，每（měi）家連（lián）鎖運營2家以上養（yǎng）老機構（gòu）或5家以上居家和（hé）社（shè）區養老（lǎo）服（fú）務設施。支持新興養老業態發展（zhǎn），對於養老機構以外其他提供養老服務的主體，鼓勵其依法（fǎ）辦理法人登（dēng）記並享受相關優惠政策（cè）。

(二)加大養老服務設施土地供給力度。

3.發揮規劃引領作用，堅持一張藍圖繪到底，全麵優化養老服務機構空間布局（jú），製定《沈陽市養老服務設施布局規劃》，與城鄉規劃（huá）、土地（dì）利用（yòng）總體（tǐ）規劃緊密銜接（jiē）。

4.非營利性養老機構與政（zhèng）府舉辦的養老機構享（xiǎng）有同等的土地（dì）使（shǐ）用政（zhèng）策，符合國家劃撥用地目錄範疇的，可采取劃撥（bō）方式供應；營利性（xìng）養老服務設施（shī）用地（dì）原則上（shàng）以（yǐ）租賃、出讓等有（yǒu）償方式（shì）供（gòng）應。

5.民間資本舉辦的非營利性養老服務機構，經養老主（zhǔ）管（guǎn）部門認定後同意變更為營利性養老服務機構的，其養（yǎng）老服務設（shè）施用地報經市、區縣(市)人民政府批準後，可辦理協議出讓(租賃)土地手續，補繳土地出讓金(租金)。但法律法規和《國有（yǒu）建設用地劃撥決定書》明確應當收回劃撥（bō）建設用地使用權的除外。對營利性養老服（fú）務機構利用存量（liàng）建設用地建設養老設施，涉及劃撥建設用地使用權出讓(租（zū）賃)或轉讓（ràng）的，在原土（tǔ）地用途（tú）符（fú）合規劃（huá）的前提下（xià），可不（bú）改變土地用途（tú），允許補繳（jiǎo）土地出讓金(租金)，辦理協議出讓或租賃手續。

6.農村集體經濟組織可依法（fǎ）使用集體建設用地，為本集體經濟組織內部成員舉辦非營利性養老服務設施。民間資本舉（jǔ）辦的非營利性養老（lǎo）機構與公辦養老機構可以依法使用農村集體建設用地，涉及使用農用（yòng）地的，按照農村公益（yì）用地辦理農（nóng）用地轉用審批手續（xù）。

7.利用現有空閑廠房、學校、社區用房等社（shè）會閑置資源進行改造，舉（jǔ）辦養（yǎng）老服務（wù）機構經（jīng）規劃批準（zhǔn）臨時改變建築使（shǐ）用功能（néng）從事（shì）非營利性養（yǎng）老服務且連續經營（yíng）1年（nián）以上的，5年內可不征收土地年租金或土地（dì）收益（yì）差價，土地使用性質可（kě）暫不作變更，規劃國土部門應依據規劃調整其土地使用性質。

(三)優（yōu）化審批流程（chéng）提高審批效率。

8.加強（qiáng）對籌建養（yǎng）老機構的指導服務，研（yán）究製定《沈（shěn）陽市養老機構申報(審批（pī）)服務指（zhǐ）導（dǎo）目錄》，推進行政審批服務標（biāo）準化、規範化。

9.全麵清理、取消申辦養老機構的（de）不合（hé）理前置（zhì）審批事項，優化審批程序，簡（jiǎn）化審批流程。簡化對養老機構內設醫療機構（gòu）以及康複醫（yī）院、老（lǎo）年病（bìng）醫院、護理院（yuàn）等為老服務型醫療機構設立的審批（pī）手續。養老服務投資項目審批全部納入市、區兩級“多規合一”審批（pī）平台，實行“一門受理、一並辦理”，土地、規劃、環評等審批手續辦理實行網上並聯審批（pī），加快推（tuī）行養老機構申（shēn）辦一站式服務。

10.設立營利性（xìng）養老（lǎo）機（jī）構的，應按照“先照後證”的簡化程序執行，在工（gōng）商行政管理部門辦理登記（jì）後，在轄區縣級以上（shàng）人（rén）民政府（fǔ）民政（zhèng）部門申請設立許可。申請設立養老服（fú）務類社會組（zǔ）織，符合直接登記條（tiáo）件的可（kě）以直接向民（mín）政部門依法申請登記，不再經由業務主管部門審查同意。

(四)健全完善（shàn）養老機構規劃（huá）和消防審驗規定。

11.現有養老機構涉及土地性質為工業用地或房（fáng）屋用途為辦（bàn）公（gōng）、住（zhù）宅而無法取得合法（fǎ）手續等曆（lì）史遺留問題的，規劃和公安消防部門應積極協同解決。其中（zhōng），養老機構用地控製（zhì）性詳細規劃為居住或商業（yè）用地的，現狀為獨棟建築（zhù），建議（yì）整（zhěng）棟作為養老機構（gòu）使用，經征求（qiú）周邊居民意見無異議後，該（gāi）地塊（kuài）可臨時作為養老機構用地使用；養老機構用地（dì）控製性詳（xiáng）細規劃為城市道路和綠地（dì）的，如近期沒有拆遷計劃，經所在區政（zhèng）府（fǔ）批準，可以臨時（shí）作為（wéi）養老機構用地使用。符合以上兩種情況的，規劃國土部（bù）門應出具相應手續。公安（ān）消防部門根據規劃（huá）國土部門出具的手續，辦理相應的（de）消防建審和竣工驗收手續。

12.嚴格落實國家民政（zhèng）部等13部委《關於加快推進養老服務業放管服改革的通知》(民發〔2017〕25號)及省民政廳、省公安廳等4部門《關於解決民政社會福（fú）利機構消防（fáng）安全管理若幹問題（tí）的意（yì）見》(遼民發〔2016〕22號)。民政、公（gōng）安消防、規劃國土（tǔ）等部門要建（jiàn）立聯合協（xié）調機製，製定我市養老機構消防（fáng）審驗手續辦（bàn）理規定（dìng）。

(五)加大財政金融政策扶持力度。

13.持續加大（dà）財政性資金對民辦養老服務機構的扶持力度。通過（guò）建（jiàn）設補助、運（yùn）營補助、購買服（fú）務等（děng）方式，支持民辦養老服務機構建設運營。建立健全針對經（jīng）濟困難家（jiā）庭高齡、失能老（lǎo）年人（rén）的補貼製度，提高補貼政策的精準度。福利彩票（piào）公益金每年留存部分按不低於50%的比例用於支持發展（zhǎn）養老服務業，並逐步提高投入比例。

14.進一步完善養老機（jī）構價格機製。加快建（jiàn）立以（yǐ）市場形成價格為主的（de）養老機構服（fú）務（wù）收費管理機製。對於民辦營利性養老（lǎo）機構（gòu），服務收費項目和標準（zhǔn）由經營者自主確定。對於民（mín）辦非營利性養老機構，服（fú）務收費標準由經營者合理確定，相關部門對（duì）其財務（wù）收支狀況、收費項目和調價（jià）頻次進行（háng）必要（yào）監管，同時加強對價（jià）格水平的監測分析。對於（yú）政府運營的養老（lǎo）機構，以扣除政府（fǔ）投入、社會捐贈後的實際（jì）服務成本為依據（jù），按照（zhào）非營利原則，實行政府定價或政府指導價；對於以公建民營等方式運營的養老機構（gòu），采用招投標、競（jìng）爭性磋商談判等方式確定運營方，具體（tǐ）服務收費標準由運營方（fāng）依據委（wěi）托協議等合（hé）理確定。

15.幫助企業拓（tuò）寬投融資渠道。鼓勵社會（huì）資本采取建立基金、發行企業債券等方式籌集資金，用於建設養老設施、購置設備和收購改造社會閑置資源等。鼓勵銀行業金融機構以養老服務機構有償取（qǔ）得的土地使用權、產（chǎn）權明晰的房（fáng）產等固定資產（chǎn）和應收賬款、動產、知識產權、股權等抵質押，提供信貸支持（chí），滿足養老（lǎo）服務機構多樣化融資需求。

16.發展（zhǎn）適（shì）老金融服務。強（qiáng）化老年人金（jīn）融安全意識，加大金融消費權益保護力度。做好養老服務領域非法集資信（xìn）息（xī）監測和分析（xī）以及政策（cè）宣傳和風險提示工作（zuò）。依法嚴厲查處養老機構在收取保證金、辦理會員卡和（hé）發行金融產品等活動中的違法違規行為。

(六)進一步（bù）減輕養老機構運營負擔。

17.嚴格落實國家有關養老機構（gòu）稅費優惠（huì）政策（cè）。對符合條（tiáo）件的養老服務機構應減免其增值稅、房產稅、土地使用稅及企業所得（dé）稅等。落實有關小微企業相應稅收扶持政策。營利性和非營利（lì）性養（yǎng）老（lǎo）機構（gòu）建設（shè）和提供的養老服務按規定減免其有關行政事業性收費。繼續執行養老服務機構水電氣熱、電話、電視、寬帶（dài）互聯網按居民價（jià）格收費政策。

(七)加快推進醫養深度融合。

18.做好首批國家級（jí）醫養結合試點工作。開設養老機構內設醫療衛生（shēng）機構綠色審（shěn）批通道，支持養老機構開辦老年病院、康複（fù）院、醫（yī）務室等醫療衛生機構，將符合條件的養老（lǎo）機構內（nèi）設醫療衛生機（jī）構按規定納入城鄉基本醫療保險定點範圍。落實《醫師執業注冊管理辦（bàn）法》，推進符合（hé）條件的執業醫師到養老機構（gòu）、社區老年人日間照料站等內設的（de）醫療衛生機構多點（diǎn）執業。二級以上醫療衛生機構全麵（miàn）開通老年人預約、就診（zhěn）綠色通道，推進養老機構、社（shè）區老年服務機構與醫療衛生機構對接，鼓勵開展（zhǎn）多種形式合作（zuò）。製定沈陽市醫養結合床位認定流程，推進二級以下醫（yī）療機構轉型，增加醫養結合（hé）床位，出台醫養結合床位享受養老機構補貼的政策。落實國家有（yǒu）關異地就醫結算政策，為（wéi）在沈（shěn）異地老年人提供異地就醫服（fú）務。探索建立長期護理保險製度，形成（chéng）多元化（huà）的保（bǎo）險籌資模式，推動解決失能人員基本生活照料和相關醫療護理等所需費（fèi）用問題。到2020年底（dǐ），護理型養老床位數達到總床位數（shù）的30%以上。

(八（bā）)大力發展智慧養老（lǎo）。

19.積極構（gòu）建“互（hù）聯網+養老（lǎo）”模（mó）式。發展智慧養老服務新業態，鼓勵開發（fā）和運用智能硬件、健（jiàn）康養老移動應用（yòng）軟件（jiàn）(APP)。推動移動互聯網、雲計算（suàn）、物聯網、大數據等與養老服務業結合，創新居家養老服務（wù）模式，重點推進老年人健康管理、緊急救援、精神慰藉、服務預約（yuē）、物品代購等服務，開發更加多元、精準的私人訂製服務。打通養老（lǎo）服務信息共享渠道，推進市養老服務信息平台和社區綜合服務信息平台與（yǔ）戶籍、醫療（liáo）、社會保障等信息資（zī）源對接，促進養老（lǎo）服務公共信息資源向各類養老服務機構開放。

(九)加快發展養老服務產業。

20.積極引進、培育實施一批重大養老產（chǎn）業項目，打造一批養老服務知名（míng）品牌（pái），壯大養老服務產業規模。鼓勵發（fā）展連鎖性（xìng）度假式（shì）養老服務基地，建（jiàn）設集老年旅遊、老年觀光、老年養生、老年保健、老年娛樂等功能於一體的分時度假式養老服務網絡，構建候鳥式養老體係。支持企業開發為老年人服務的產品用品，研（yán）發老年人健（jiàn）康監測等智能化科技產品；經（jīng）認定為高新技術企業的，按規定享受企業所得稅優惠。鼓勵老年用品銷售企（qǐ）業依托移動（dòng）互聯網開發老年人用品共享交（jiāo）易平台，為老年人提供線上線下用品租賃服務。

(十)加快推進公辦養老服務機構改革。

21.加快公（gōng）辦養老機構改革（gé），推進具備條件公辦養老（lǎo）機構轉製成為企業或開展（zhǎn）公建民營。改革公辦養老機構運營（yíng）方式，鼓勵社會資本通過公建民營方（fāng）式，以獨資、合（hé）資、合作、聯營、參股、租賃、政府購買服務等方（fāng）式，參與公辦養老機構改（gǎi）革。拓寬公建民營（yíng）養老機構範圍，政府投資建設和購置的養老設施、新建居民區按規定配建並（bìng）移交給民政部門的養老設施、國有單位培訓療養（yǎng）機構等改建的養老設施，均可實施公建民營。到2020年，政府運營的養老機構床位數不超過養老床位總數的30%。進一（yī）步完善社區養老服務（wù）功能，提升設施使用效率和服（fú）務質量（liàng），實現機構養老服務與社區養老服務有機（jī）融（róng）合。推進全市社（shè）區老年人日間照料（liào）站、農村敬（jìng）老院公（gōng）建民營，因地製宜，加快推（tuī）進具備向社會（huì）提（tí）供養老服務條件的公辦養老機構轉製成為企業或開展公建民營。到2020年，社區老（lǎo）年人日間照料站的社會化運營（yíng）率達到80%以上。

(十一)提升居家社（shè）區養老服務品質。

22.推進居家社區養老服務全覆蓋。依托社區綜合服務（wù）信息（xī）平台(養老服務信（xìn）息平（píng）台)開展老年人養老需求評估，引入第三方提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫等上（shàng）門服務，製定完善政府購買基本養老服務清單（dān），不斷擴大政（zhèng）府購買養老服務範圍，積極探索建立失能、失智（zhì）和高齡獨居（jū）老年人的家庭照護支持（chí）體係。依托居住區生活服務中心、社（shè）區老年人日間照（zhào）料站，為（wéi）老（lǎo）年人（rén）提供健康、文化、體育、法律援（yuán）助等服務。鼓勵建設小型社區養老院（yuàn），滿足老年人就近養老需求（qiú）。新建小區按照不低於項目總（zǒng）建築麵積2‰配建養老服務設施，老舊小區通（tōng）過購置、租賃、置換等方式，達到千名（míng）居民擁有20平方米以上養老服務設施標（biāo）準。到2020年，全（quán）市投入運營的區域性居家養老服務中心（xīn）總數達到（dào）80個（gè），居家和社（shè）區養老服務覆（fù）蓋全市所有（yǒu）城市社（shè）區。

23.提升農村養老服務標準和質量。統一規（guī）劃（huá）、優先（xiān）建（jiàn）設農村養老服務設施，依托農村（cūn）社區服務中心拓（tuò）展養老服務功能。鼓勵農村集體（tǐ）經濟組織建設農村幸福院等自助式、互助式養老服務設施。農村集體經濟（jì）、農村土（tǔ）地流轉等收益分配應（yīng）預留部分資（zī）金用於解決本（běn）村老年人的養老問題。加強（qiáng）農村敬老院建設和（hé）改造，推動服務（wù）設（shè）施達標，滿足農村特困人員集中供養需求，為農（nóng）村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷可及的（de）養老服務。對符合（hé）相關規範標準的區域性中心敬（jìng）老院和鄉鎮敬老院維修改造給予補（bǔ）助（zhù）。對全市農村敬老院進行星級評定，提升服務質量（liàng）。

24.加強對老年人的關愛幫助。鼓（gǔ）勵老年協會、專業社會工（gōng）作者、社區（qū）工（gōng）作者、誌願服務者加強（qiáng）城鄉居民特別是農村留守、困難、鰥（guān）寡、獨居老年人的關愛保護和心理疏導、谘詢等服務，幫助解決老年人實（shí）際生活困難。充分依托基層黨組織、自治組織和社會組織等，開展基層聯絡人登記，建（jiàn）立應急處置和評（píng）估幫扶機（jī）製，關（guān）注老年人心理、安全等問題。依法打擊虐待、傷害老年人及侵害老年人合法權益的行為。

(十二)加強養老服務人才供給。

25.鼓（gǔ）勵市屬高校、職業學校開設老年護理、保健（jiàn）康複、心理（lǐ）、社會、營養（yǎng）等養老服務人才急需專業。支（zhī）持與大型養老服務(企業)機構開展校企合作，訂單式培養養老服務人才。建設（shè）市職業院校養老服務專（zhuān）業實訓基地(共享中心)，扶持1-2家優質養（yǎng）老服務培訓機（jī）構。建立養老護理員職業保障機製，將養老護理員納入城市積分入戶政（zhèng）策範圍。完善職業技能等級與養老服務人員薪（xīn）酬待遇掛鉤機製。積極開發老年人力資源，為老年人家庭成員提供養老護理培訓，倡導社區鄰裏“互助養老”模式。

(十三)建立養老機構(組織)評（píng）價體係。

26.建立健全養老服務行業法（fǎ）人、社會組織、從業人員和服務對象的信用信息記錄，與沈陽市公共信用信息平台交換和共享（xiǎng），並（bìng）通過全國企業信用信息公示係統(遼寧)及“信用沈陽”網站向社會公示相關（guān）企業的行政（zhèng）許可、行政（zhèng）處罰等信息。製定養老機構(組織)信用評價（jià）標準，引入第（dì）三方征信（xìn）機（jī）構，開展信（xìn）用評價，對養（yǎng）老行業實施信（xìn）用監管，評價結果與養老（lǎo）機構星級評定掛鉤。建立聯合獎懲機製、黑名單製度和市場退出機製，加強行業自律和監（jiān）管。落實養老機構綜合評估和報告製度，開展第三方評估並向社（shè）會公布，評估結果與政府購買（mǎi）服務、發放補貼掛鉤。政府（fǔ）運（yùn）營的養老機構要實行（háng）老年人入住評估製（zhì）度（dù），優先保障（zhàng）特困人員集（jí）中供（gòng）養需求和其他經（jīng）濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。

(十四)提高老年人生活便捷化水平。

27.通過政府補貼、產業引導和業主眾（zhòng）籌等方式，加快推進（jìn）適宜養（yǎng）老的居住區建設，重點做好老舊小區緣石坡道、輪椅坡道、公共出入口、走道（dào）、樓梯、電梯候梯廳及轎廂等設施和部位的無（wú）障礙改造，對無電梯的要加裝電梯。到2020年，完成50個以上適老化小區改造項目。優先安排貧困、高齡、失能等老年人（rén）家庭設施改造，支持開發老年宜居住宅（zhái）和代際親情住宅，組織開展多層老舊住宅（zhái）電梯加裝改造。

(十五)豐富老年人精神文化（huà）生活。

28.積極組織（zhī）適合老年人的文化（huà）體育娛樂活動，豐富（fù）老年人日常生活。引導老年人（rén）積極參與社區服務、公益活動和健（jiàn）康知識培訓，支持老年人大學（xué）、院校開展“送課進（jìn）社區”活動，鼓勵老年（nián）人參加社區藝術、養生、健康知識等方麵培訓。完善（shàn）老年（nián）人終身教育體係建設，形（xíng）成市、區縣(市)、街道(鄉鎮)三級老年人（rén）終身（shēn）教育網絡，完成13個區、縣(市)級社區學院建設，10所鄉鎮(街道（dào）)示範社區學校及100個市級社區教育實驗點建設。

三、保障（zhàng）措施

(一)加強（qiáng）養老服務機構監管。市民政部門要會同食品藥品監管、公安、質監、衛計、工商等部門研究製定（dìng）《沈陽市養老服務（wù）機構(場所)運營服務監管規定》，加強養老服務行業監（jiān）管和懲處力度，建立完善養老（lǎo）服務機構違規（guī）黑名單和退出（chū）機製及相應（yīng）處（chù）罰措施（shī）。

(二)建立完善地方行業服務標準。以民政部、國（guó）家標準委印發的《養老（lǎo）服務標準體係建設（shè）指南》(民發〔2017〕145號)為依據，研究製定沈陽市（shì）養老服務標（biāo）準體係，規範（fàn）行業服務行為，提升行業管理水平，加快推進養老服務質量提升（shēng）。

(三)加強督促落實。各地區、各（gè）有關部門要嚴格落實國家、省（shěng）相關政策措施，共同促（cù）進（jìn）養（yǎng）老服務提質增效（xiào）。民政部門作為責任主體，負責對意見（jiàn）實施情況進（jìn）行監督檢查和跟蹤分析，確保工作落到實處。

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2018年（nián）7月23日

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