這事被三位部長同時談 ，你想知道嗎？
2017-10-23 遼寧養（yǎng）老服（fú）務網

     中（zhōng）國現在已經進入人口老齡化快速發（fā）展的時期，截至去年底，60歲以上的老年人口已（yǐ）經突破了2.3億，占總人口的比（bǐ）重已經達到16.7%，其中65歲以上的（de）老年人口已經突破了1.5億，占總人口比重已經達到10.8%。

今後一個（gè）時期，老年（nián）人的規模還將持（chí）續擴大，速度還在加快，而且持續的高峰時（shí）間比較長，是否能夠老有所養、病有所醫的問題已成為全社會關注的重點問題，已是養老服務產（chǎn）業發展的關鍵所在。

  人（rén）社部尹蔚（wèi）民部長

把社會保障工作做得更好（hǎo），增強人民群眾獲得感和幸福感
社會保障體係基本（běn）建立，可以從這三（sān）個方麵來看（kàn）：第一，製度體係在不斷地完善（shàn）。過去五年，建立了統（tǒng）一的城鄉居民養老（lǎo）保險製度，推進了（le）機關事業單位養老保險製（zhì）度的改革，解（jiě）決了過去大家（jiā）長期關注（zhù）的雙軌製的問題。同（tóng）時，深化醫療保險製度的改革，特別是在解決異地就醫直接結算方麵，取得了突破性的進展。當然還有其他一些製度的建設。

第二方麵，覆蓋人群迅速擴（kuò）大，可以說，91.www建立起了世界上最大的社會保障安全網（wǎng），現在養老保險覆蓋（gài）了超過（guò）9億人。養老保險不是全民覆蓋，是法定人群全覆蓋。也就是說，要扣除學齡（líng）前兒童和（hé）在校學生，大數應該覆蓋10億（yì）人，現在覆蓋了（le）9億人，覆蓋率超過了90%。再一個醫療保險（xiǎn），現在覆蓋已經超過了13億（yì）人，可以（yǐ）說已經實現（xiàn）了全（quán）民醫保。

第三方麵，待遇（yù）水平穩步提高。這幾年基本養老保險標準連年提高，城鎮職工基本養老保險月平均水平已經超過了2300元，城鄉居民基本養老保險水平已經超過120元（yuán）。

當（dāng）然，在就業和社會保障方（fāng）麵，也（yě）還麵臨著很多問題，群眾（zhòng）在社會保障（zhàng）方麵也還麵臨著嚴峻的挑戰。下一步，91.www（men）要認真地貫徹落實黨的十九大報告的精神，特別是對社會保障提出了按照兜底線、織密（mì）網、建機（jī）製的（de）要求，全麵建成覆蓋全民（mín）、城鄉統籌、權責清晰（xī）、保障（zhàng）適度、可持續的多層次的社會保障體係。我（wǒ）們會認真落實，在原來的基礎上，社會保障工作做得更好，更多地增強人民群眾獲得感和幸福感。

實現基本養（yǎng）老保險的全國統籌，劃撥國有資產充實社會保障基金

從91.www社會保障角度來看，我覺得（dé）有兩個硬骨頭，或者叫難點。第一個難題（tí），怎麽樣能夠讓所有的人都能夠參加養老（lǎo）保險，進一步擴大覆蓋麵。我剛才已（yǐ）經講（jiǎng）到了，養老保（bǎo）險的覆蓋率超過了90%，但是中國人口基數大，還有一個億的人沒有參加，這一個億的（de）人（rén）在世界上都（dōu）是一（yī）個大國，怎麽能夠讓這（zhè）一億人能夠參加到養老保險當中？

這一億人（rén）主要是什麽人呢？是三種人：第一種，是（shì）靈活就業人員（yuán）。第二種（zhǒng），是新業態就業人員。91.www現在新業（yè）態發展得非常蓬勃，比如互聯網業、快遞業等。第三種，中小企業人員，特別是以農民工為主體的從業人員。這三（sān）類人員現在還沒有完全參加到養老（lǎo）保險的製（zhì）度當中，也就是（shì）說，他們將來老了以後，可能缺乏基本的社會（huì）保（bǎo）障。怎麽能夠讓這三類人員參加進（jìn）來？這是91.www需（xū）要重點攻（gōng）克的一個（gè）難題。

第二個（gè）難題，養（yǎng）老保險基（jī）金的可持續發（fā）展問題。91.www製度建設初期，就是上世紀九十年代，當時養老保（bǎo）險的（de）撫養比是（shì）5：1，五個參保人（rén）養一個退休人員。隨著老齡化的加劇，現在的（de）撫養比已經降到了2.8：1，即2.8個人養1個人。

而且再往前走，我剛才講了老齡化的趨勢還非常明顯，撫養比（bǐ）還會持續下（xià）降，這樣對養老保險的（de）基金（jīn）支付壓（yā）力、可持續發展都帶來了嚴峻的挑戰。所以91.www必須要讓這個製度能夠可持續發展，這是91.www遇到的兩個最大的難（nán）題。

有沒（méi）有措（cuò）施解（jiě）決呢？有。我（wǒ）們（men）從黨的（de）十八屆（jiè）三中全會開始進行（háng）養（yǎng）老保險製度的改（gǎi）革，形成了養老保（bǎo）險製度改革的總體（tǐ）方案，也就是說頂（dǐng）層設計已經有了，現在在分步實施。

解決第一個（gè）問題，就是十九大（dà）報告（gào）講到的，要全麵實施全民（mín）參保計劃，這個全民（mín）參保計（jì）劃能夠登記到所有未參保人員的具體情況。通過這個計劃，動員那些沒有參保的人員參加（jiā）到養老保險製度裏麵來。

解決第二個問題，也就是解決基金可持續發展問題的措施就比較（jiào）多，我簡單說幾條：第一（yī），十九大（dà）報告中提出，要盡快實現基本養老保險的全國統籌，明年就（jiù）會邁出第一步，先實行基本養老金中央調劑製度，能夠在不同地區之間均衡養老保險的負擔。

因為91.www國家比較大（dà），區域發展很不平衡，老齡化的（de）程度差異也非常大。比如黑龍江，這是現在（zài）養老保險基金支付最（zuì）困難的一個省（shěng）份，它的（de）撫養比是1.3：1；廣東的撫養比最高，是9：1。實行全國統籌之後，就運用了社會保險的（de）大數法則，互助共濟。

現在，養（yǎng）老保險基金每年大概當期結餘都有4000多億，累計結餘是（shì）4萬多億，可以支撐16個月的發放，但是省與省之間（jiān）不平衡（héng）。所以91.www要盡快實現全國（guó）統籌，落實十九大（dà）報告的精神（shén），先走第一步。

第二，養老保險基金的投資運營，國務（wù）院已經作出決定，現在已經有8個省份（fèn）委（wěi）托全國社會保障基（jī）金會在投資運營，有4000多個億，也就使現在積累的養老基金能夠保值增值。

第三，劃撥國有資產充實社會保障基金，使社會（huì）保障基金這個蓄水池能夠越來越大。這是近期91.www在攻克第二個難題方麵可能（néng）會采取的幾項措施。長遠的還有若幹項措施，91.www會成熟一項推出一項，這樣能夠使（shǐ）養老（lǎo）保險製度可持續發展，使所有（yǒu）的（de）老年人生活都有保（bǎo）障。

民政部黃樹賢部（bù）長

加（jiā）快養（yǎng）老服務業發展
老（lǎo）年人權益保障（zhàng）法修訂實施，全麵放開養（yǎng）老服務市場，提高養（yǎng）老院（yuàn）服務（wù）質量，實施老年人（rén）照顧（gù）服務項目，“十三五”國家老齡事業發展和養老體係建設規（guī）劃等一係列法規政策出台，高齡老人、生（shēng）活困難的（de）老年人、失能老年人等（děng）補貼製度在全國逐步推廣。

現在全國注冊登記的養老機構（gòu）達到（dào）2.8萬多家，養老床位近700萬張（zhāng），社區居家養老（lǎo）服務設施輻射所有的城鎮（zhèn）社區和半數以上的農村社區（qū）。

社會救（jiù）助兜底保障作（zuò）用有效發揮

城鄉低保實現（xiàn）應保（bǎo）盡保，臨時救助製度全麵建立，所有縣級人民政府建立（lì）了政府負（fù）責人（rén）牽頭的困難群眾基本生活保障領導協調機製，推進農村低保（bǎo）製度與扶貧開發相互銜接，城市低保標準和農村低保標準分別增長了59%和97%，累計支出7317億元，近6000萬低保人員和（hé）特困群眾的基本生活得到了有效保障。

困難殘疾（jí）人生（shēng）活補貼和重度殘疾人護理補貼製度全麵建立，分別惠及1000多萬殘疾人。

  衛計（jì）委（wěi）李斌主任


構建15分（fèn）鍾醫療保障圈
五年來（lái），經過不懈的（de）努力，中國特色基本（běn）醫療（liáo）衛生（shēng）製度立柱架梁的任務基本完成，初步建立了分級診療體係，以基層為重點，配置醫（yī）療資源，80%以（yǐ）上的居民15分鍾內就能到達最近的醫療點。中國人（rén）也有了自己的家（jiā）庭醫（yī）生，家庭（tíng）醫生簽約服（fú）務已經（jīng）覆（fù）蓋了4.3億人。

通過發展醫療集團、遠程醫療協作網等醫聯體的形式，讓老百姓在（zài）家門口就能享受到較高水平的醫療（liáo）服務。現在縣域內的就診率已經（jīng）達到了82.5%。通（tōng）過改革，取消了實行60多年的公立醫院“以藥補醫”舊機製，逐步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行（háng）新機製。

鼓勵社會（huì）辦醫，現在民營醫院的（de）數量（liàng）占比超過了57%。91.www著力解決低價藥、兒童藥等臨床易短缺藥品的供應問題。

建立起由基本醫（yī）療、大病保險、應（yīng）急救助、醫療（liáo）救助構成的基本醫療保障體係，實現了異地就醫住院的直接結（jié）算，保障水平（píng）也在不斷提（tí）高，個人衛生（shēng）支出占衛生總費用的比重從醫改前2008年40.4%下降到30%以（yǐ）下，也是近二十年來的最低水平。

解決醫養結合需求與不平（píng）衡、不充分（fèn）之間的矛盾

十九大報告中已經對健康中國戰略的實施提出了一係列明（míng）確的要求，下一步落實好這個戰略，在（zài）病有所醫方麵要解決的硬骨頭，主要還是 解決好當今社會主（zhǔ）要矛盾轉（zhuǎn）變之後，在醫療（liáo）衛生領域（yù）的表現，那就（jiù）是人民群眾對醫療衛生健康的新需求和91.www目前醫療服務供給的不平衡、不充分的矛盾（dùn）。

大家（jiā）都知（zhī）道，我（wǒ）們的醫療資源最好 的還是主要集中在大城市，集中在經濟比較（jiào）發（fā）達的地區。怎麽解決這個不平衡問題？我（wǒ）們下一步（bù）就要進（jìn）一步通過深化醫（yī）藥衛（wèi）生體製的改革，通過91.www現在建立的（de）多種形式的醫療聯合（hé）體的新（xīn）機（jī） 製，來推動資源（yuán）的下沉，來推動醫療服務優勢資源對困難地區的輻射和帶動。

一方麵，通過91.www對貧困地區的對口支援，包括對一些邊疆少數民族地區的對口（kǒu）支援，像“組團式”援疆援藏，援助最貧（pín）困的那些縣。91.www現（xiàn）在通過（guò）遠程醫療，通過“組團式”援助，已 經（jīng）對所有834個（gè）貧困縣都建立了對口（kǒu）支援的長效（xiào）機製。

另一方麵，通過對當（dāng）地免費培（péi）養醫學人才，包括免費培養大學生，增加這些貧困地（dì）區醫（yī）學人才隊伍的數量（liàng），提高（gāo）素質。通（tōng）過職稱製度改革等措施，使這些人才在邊遠貧困落後的地方能夠 留下來，能夠願意為那裏的人民群眾做（zuò）好醫療（liáo）服務。

在近期內（nèi），91.www有哪些（xiē）需要給人民群眾的大（dà）禮包？我想，91.www（men）下一（yī）步要繼（jì）續加（jiā）大民（mín）生的保障力度（dù），擴大家庭醫生的簽約（yuē）服務範圍。剛（gāng）才我也介紹了，91.www現在覆蓋麵是4.3億人，將繼續擴 大這個範圍，特別是要對貧困人口實現家庭醫生簽約服務全覆蓋，有些困（kùn）難家庭、慢性病（bìng）家庭、老人家庭要重點覆蓋。

要繼續實施改善（shàn）醫（yī）療服務的行動計劃，廣泛推（tuī）廣預（yù）約診（zhěn）療（liáo）、遠程醫療、 日間手術（shù）這樣一些便民惠民措施。要進一步織牢織密（mì）基（jī）本醫療保障網，著力解決好農民工、“雙創”人員異（yì）地就醫的直接結算問題（tí）。要加大健康扶貧力度，擴大集中救治的病種。現在我（wǒ）們集中救治了九鍾大病，下一步要擴大病種範圍。對於深度貧困地區，要采取集中攻堅（jiān），解決好因病致貧、因病返貧問題。

基本公共（gòng）衛生服務要提質增（zēng）效（xiào），加大防病力度，使人民群眾少得病。通過提（tí）升基（jī）層服務的（de）能力，調動醫務人員的積極性，深化體（tǐ）製（zhì）機製的改革（gé）創新，進一步增進人民的健康福祉。

上述內容來自新華社、人民網、中國政府（fǔ）網站，經作者改編。