“養老服務新政”引領機構發（fā）展走進（jìn）新的春天（tiān）

“養（yǎng）老（lǎo）服務新政”引領機構發展走進新的春天

2019年3月29日，《國（guó）務院辦公廳關（guān）於推進養老服務發展的意見》（國（guó）辦發〔2019〕5號）發布（下文簡稱“《意見》”）。養老服務新（xīn）政（《意見》），對養老服務進一（yī）步深化放管服改革、拓寬投融資渠道、擴大就業創業、消費、促（cù）進服務高質量發展和基礎設施建（jiàn）設等提出了具體的措施，明確（què）規劃了不同養老機（jī）構服務的定（dìng）位，這對於養老服務、特別是養（yǎng）老（lǎo）服務機構的發展意義特別重大。

一、新（xīn）機遇帶（dài）來新挑戰

截至2019年1月底，全國共有各類養老服務機構和設（shè）施16.38萬個，其中注冊養老機構2.97萬（wàn）個，社區養老服務設施4.66萬個，互助型養老（lǎo）設施8.73萬個。各類（lèi）養老服務床位合計746萬（wàn）張，比2012年增加330萬張，增幅達（dá）79.3%。盡管養老服（fú）務機構（gòu）近年來得到了快速發展，但仍然難以滿足老齡人口日益（yì）增長的需要。

從實際情況來看，我國養老服務的對（duì）象是麵向所有老年人，其服務內容盡可能（néng）涵（hán）蓋（gài）老年人所有需求，服務途徑是通過居家（jiā）、社區、機構等層麵提供不同類型的服務內容。在補貼政策方麵，全國各地建立（lì）的各種補貼最多的就是高齡津貼，其次是經濟困（kùn）難老人養老服務補貼，如過去“三無”、五保戶老年人的生活保障補貼，少數部分地區建立了經濟困難失能老人護（hù）理補貼製度，如現在一些城市的（de）長期護理險（xiǎn）試點。然而，這（zhè）種“偏大偏全”的養老服務也麵臨一些問題，主要表現為（wéi）供需不對接。絕大多數老年（nián）人生活在家庭（tíng），希望在家門口（kǒu）養老或者在自己家裏養老，各級政府民政部門也想方設法修建了不少日間照（zhào）料（liào）等（děng）設施，但是居（jū）家老年人獲（huò）得感幸福感卻不強（qiáng）。以政府投入和老年（nián）人（rén）滿足感來看，“十二五”以來，政府和（hé）社會投入（rù）無疑是巨大的，但是對大多數普通家（jiā）庭、失能、失智老人（rén）及相對困難（nán）的家庭來（lái）說，依然沒有完全（quán）解決好養老（lǎo）服務保障問題，普惠養老目前還不能很好（hǎo）地（dì）實現（xiàn）。

從91.www多年的實踐上（shàng）看，機構養老是最後一道防（fáng）線，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐、醫養相結合的養老體係（xì）才是能夠真正（zhèng）解決問題的關鍵所在。機構養老的支撐作用體現（xiàn）在其實（shí）用性、專業性和穩定（dìng）性方麵。此次《意見》的發布，91.www（men）欣喜地看到一種理性的的回歸，如明確規（guī）劃了（le）不同養老機構服務的定位，對公辦養老（lǎo）機構及公建民營養老機構強調其兜底保障作用，同時鼓勵支持在養老服務領域著力打造一批具有影響力和競爭（zhēng）力的養（yǎng）老服（fú）務商標品牌（pái），發（fā）揮品牌養老服務保障作用。明確的定（dìng）位，有利於養老機構的發展。

如何抓住這個契機（jī），從關注民生、構建養老服（fú）務體係的高度新謀劃、新布局？“十三五”期間，國家老齡（líng）事業（yè）發展和養老體係建設（shè）的主要任（rèn）務（wù），對養老服務有明確的指標要（yào）求：政府運營的養老床位占比（bǐ）不超過50%、護理型養老床（chuáng）位占比不低於30％。目前，全國各地的養老服務業發展，特別是機構養老，應借助《意見》的出台，以切實可行的政策支持，吸引（yǐn）社（shè）會廣泛參與養老（lǎo）服務，通過製定係統（tǒng）的發展規劃（huá），不斷完善政府兜底（dǐ）保障基本、社會積極（jí）參與、全民共建共享（xiǎng）的公共服務格局，以推進養老基本公共服務均等化、普惠化、便捷化，非基本公共服務市場（chǎng）化、多元化、優質化，從而積極應對社會（huì）關注的養老熱點難點的挑戰。

二、新問題需要（yào）新突破

根據《國務院關於印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體係建設規劃的通知》(國發〔2017〕13號)，“十二五”時期我國老齡事業和養老體（tǐ）係建設取得長足發展。《中國老齡事業發展“十（shí）二五”規劃（huá）》《社會養老服務體係建設規劃（2011—2015年）》確（què）定的目標任務基本（běn）完成。老年人權益保障和養老服務業發展（zhǎn）等方麵的法（fǎ）規政（zhèng）策不斷完善；基本養老、基本醫療（liáo）保障覆蓋麵（miàn）不斷擴大，保（bǎo）障水（shuǐ）平逐年提高；“十二五”時（shí）期，以（yǐ）居家為基礎、社區（qū）為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體係（xì）初步形成，老年宜居環境建（jiàn）設持續推進，老年人社會參與條件繼（jì）續（xù）優化；老年文化、體育、教（jiāo）育事業快（kuài）速發展，老年人精神文化生（shēng）活日益（yì）豐富；老年人優待項目更加豐富、範圍大幅拓寬，敬老養老助老社會氛圍日益（yì）濃厚，老年人的獲得（dé）感和幸（xìng）福感明顯增強。但是，隨著老齡化進程與高齡化、空巢化、失能化相（xiàng）伴隨，社會養老服務需求（qiú）將空前急速增加，關係（xì）到（dào）千（qiān）千萬萬個家庭，並且關係到社會穩定。按照“十三五”國家老齡事業發展和養老體係建設規（guī）劃（huá）要求的（de）標準，全國目前還有許多地區養老服務指標上仍存在不小的差距。存在著養老服務城鄉發展不（bú）平衡、養老服務機構水平參差不（bú）齊、醫養（yǎng）結合落實難、護理員隊伍建設滯後，人員難招難留、養老服務市場發育不足（zú）等一係列困難和問題。

如（rú）何突破這些困難和問題？養老服務機構應緊密結合這（zhè）次《意見（jiàn）》的出台，從過去（qù）的行政監管辦法（fǎ），向以標（biāo）準化的管（guǎn）理方式轉型。

三、新舉措促進新發展

一是從頂層設計規劃，對養老機構（gòu）設施建設要有（yǒu）明確指標，保障最後一道防線的建設可控。在（zài）提出明確的（de）床位總（zǒng）數目標同時，還要注重提高服務質量。結合宣傳貫（guàn）徹養老機（jī）構服（fú）務質量基本規範、養老機構等級劃分（fèn）與評定等國家（jiā）標（biāo）準，促使養老服務機構關注服務提供、設施設備、運（yùn）營管（guǎn）理和安（ān）全等關（guān）鍵點，不斷地改（gǎi）善工（gōng）作環境、改進工作方式、提升（shēng）服（fú）務水平。

二是通過開展養老機構等級劃分與評（píng）定，將評定結果與養老機構的補貼發放直接掛鉤，促使（shǐ）養老服務（wù）機構關注和改（gǎi）善（shàn）服務質量，構建各（gè）地區養老機構信用體係，讓廣大老年人（rén）和市民有更多（duō）的選擇。

三是結合2017年3月民政部等六部委聯合啟動為期4年的全國養老院服務質量建設專項行動，進行深入推進養老服務機構（gòu）大力開展標準化建設，推行《養老機構服務質量基本規範》等國標，加快建立統一的（de）服務質量（liàng）標準和評價體係，製定符合各城市地區實際的養老服務係列標準，通過推行標（biāo）準化服務管理，加強養老機構服務（wù）質量監管（guǎn）。

四是深入推進全國養老服（fú）務業綜合改革（gé）試點。對公辦養老（lǎo）機構，通過改革創新，突（tū）破運（yùn）行機製和體製的束縛，發（fā）揮其兜底保障作用和標準化引領示範（fàn）作用；對社（shè）會和民營企業通過政（zhèng）府提供（gòng）土（tǔ）地、規劃（huá）、融（róng）資、財稅、醫養結合、人（rén）才等一攬子（zǐ）的政策支（zhī）持，吸（xī）引其參與養老領域，提供多元化養老服務。如對有條件的城區，可以通過先行先試，探索適合本地（dì）區（qū）發展的養（yǎng）老機（jī）構服務路徑。

今後養老機構發（fā）展（zhǎn）方向，還是要堅持政府引導、市場（chǎng）驅（qū）動，深化簡（jiǎn）政放（fàng）權、放管結合、優化服務改革，推行養老服務標準化建設，不斷增強政府依法（fǎ）履（lǚ）職、服務基層和企業的能力，加快形成統一（yī）開放、競爭有序的養老服務市場，保（bǎo）障公平競爭，改（gǎi）善營（yíng）商環境，支持養老服務業創業創新，激發（fā）市場活力。

（作者：熊承剛 全國社（shè）會福利服務標準化技術委員會委員